CD4 alla diagnosi  (20090920-ff)

All’articolo che segue (del 1/12/2008) aggiungo una tabella molto particolareggiata che avevo chiesto mi preparassero all’Istituto Superiore di Sanità tempo addietro (giugno 2005). In essa si possono vedere per ogni malattia opportunistica quanti sono i sieropositivi che l’hanno contratta (numero assoluto e percentuale), a che livello erano i loro CD4 alla diagnosi, con una distinzione tra chi faceva e chi non faceva terapia al momento della stessa diagnosi. Si può desumere che il valore dei CD4 è un marker buono, ma non rispecchia sempre l’efficienza della sistema immunitario.

Così per fare un esempio, su 2357 casi di polmonite da Pneumocystis j, tra coloro che avevano meno di 200 CD4, 436 assumevano terapia antiretrovirale mentre 1726 non la assumevano. Tra quelli che avevano più di 200 CD4, 73 assumevano terapia, mentre 74 non la assumeva. Sette soggetti l’hanno contratta con più di 600 CD4 (4+3). Per vedere il file fare clic qui.  

N° CD4 alla diagnosi (20081201-ff)

Pur essendo il numero dei CD4 un discreto indicatore della competenza immunitaria, non sempre la rispecchia.

Vi sono forti oscillazioni anche nello stesso soggetto. Ci sono persone che hanno valori sotto i cento e stanno benissimo, altri che contraggono malattie indicatrici pur con dei numeri ottimali (senza apparente immunodefcienza).

Viene più sotto inserita una tabella tratta dall’”Aggiornamento dei casi di AIDS” dell’Istituto Superiore di Sanità relativi al dicembre 2007. Ebbene, se ne può desumere che i valori mediani di CD4 alla diagnosi di AIDS sono circa la metà nei soggetti che non assumevano in precedenza la terapia rispetto a quelli che la assumevano (50 contro 100 grosso modo) e che soggetti con oltre 1000 CD4 possono contrarre condizioni relative alla sindrome. Anche il 75° percentile è ancora significativamente superiore nel gruppo trattato con antiretrovirali.

Viremia alla diagnosi

Nella tabella seguente è interessante guardare le due colonne Min e Max: nella prima si nota che il valore minimo della carica virale è sotto lo zero, nella seconda che va’ fino a 7 ed oltre. Questo significa che i valori riscontrati di “viremia” alla diagnosi vanno da 0 ad oltre 10 milioni, con o senza terapia precedente.

Una conferma ulteriore della estrema variabilità e capricciosità del marker viremia.

(log di 1.000.000 = 6, di 100.000 = 5, di 1.000 =3, di 100= 2, di 10 = 1, di 1 =0)